DRG分類補償如何發(fā)展?一些DRG分類補償不足的疾病變得就醫(yī)難,醫(yī)院之間會出現(xiàn)推諉現(xiàn)象;在控費的需求下,醫(yī)院采用耗材資源大的新診斷方法、新醫(yī)療方法、新服務項目的積極性會降低,這在一定意義上不利于臨床醫(yī)學的創(chuàng)新發(fā)展;醫(yī)院注重控制醫(yī)療資源,放松醫(yī)療質量控制,該用的貴重藥不用,該用的貴重檢查醫(yī)療手段不用,貽誤了較佳的醫(yī)療時機影響了療效,醫(yī)患糾紛增加;醫(yī)院會設法將患者的診斷有意地向賠償高的DRG組轉移,會設法分解患者的住院次數(shù),或者要求患者院外拿藥,導致患者醫(yī)療成本增加。如此一來,如何有效地管理和控制面向DRG的醫(yī)療服務成本,將是當前醫(yī)院所需面臨和思考的重要的課題。而對監(jiān)管部門來說,如何對醫(yī)療質量和推諉病人等行為進行監(jiān)控,也需要制定出相應的舉措。DRG時代,醫(yī)院運營模式將發(fā)生顛覆性的改變。江蘇醫(yī)院嚴重并發(fā)癥目錄診斷列表查詢系統(tǒng)
DRG是一套管理工具,其產(chǎn)出眾多的管理指標,而三級醫(yī)院醫(yī)療質量管理本身也是個管理指標集,二者之間是對應的、互通的,他們都指向管理。一是醫(yī)保費用,DRGs系統(tǒng)可有效構建出多維度、多方法、多指標和多部門的醫(yī)保費用控制管理體系。目前院內(nèi)可行的是醫(yī)保費用占比分析及預測,可控制醫(yī)藥費用不合理增長,實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源合理配置。二是醫(yī)療服務評價,比較不同科室、病區(qū)、醫(yī)生的醫(yī)療服務能力、醫(yī)療服務效率、醫(yī)療服務安全。三是病種分析,分析病種組成、病種費用及占比、時間的控制、病種(手術/非手術)難度及占比分析、三四級手術RW區(qū)間分析、非手術RW區(qū)間分析及占比等。江蘇醫(yī)院嚴重并發(fā)癥目錄診斷列表查詢系統(tǒng)要對DRG病組成本做出科學合理的預測,并在實踐過程中不斷調整與改進。
醫(yī)保drg指的是按照疾病診斷進行分組,將住院病人按照患病的類型、病情的嚴重程度、醫(yī)療方法、個人特征、合并癥、并發(fā)癥等因素進行評定,并且以組為單位打包確定價格、收費以及醫(yī)保支付的標準。醫(yī)保drg的推出可以讓患者清楚了解自己的診斷花費,也可以減少醫(yī)療資源的浪費。醫(yī)保drg是醫(yī)保支付方式的一個重大變革,已經(jīng)在試點城市實行后續(xù)將在全國全方面推廣。此前傳統(tǒng)的醫(yī)保支付方式是:只要在醫(yī)保范圍內(nèi),在結算時醫(yī)?;鸷突颊甙凑找?guī)定的比例支付。而少數(shù)醫(yī)院為了盈利,會讓患者做一些不必要的檢查項目,這樣不僅導致患者以及醫(yī)?;鸲嗷隋X,同時也造成了浪費。醫(yī)保drg的推行會將醫(yī)療標準化,根據(jù)國家規(guī)定將drg分成了618個不同的疾病組,并且對不同疾病組的醫(yī)療花費進行了標注化封頂,后續(xù)患者就有希望“用更少的錢治好病”了。
醫(yī)保應用 DRG 付費所期望達到的目標是實現(xiàn)醫(yī)-保-患三方共贏。通過 DRG 付費,醫(yī)?;鸩怀?,使用效率更加高效,對醫(yī)療機構和醫(yī)保患者的管理更加準確;醫(yī)院方面診療行為更加規(guī)范,醫(yī)療支出得到合理補償,醫(yī)療技術得到充分發(fā)展;患者方面享受高質量的醫(yī)療服務,減輕疾病經(jīng)濟負擔,同時結算方式也更加便捷。DRG 是以劃分醫(yī)療服務產(chǎn)出為目標(同組病例醫(yī)療服務產(chǎn)出的期望相同),其本質上是一套“管理工具”,只有那些診斷和醫(yī)療方式對病例的資源消耗和醫(yī)療結果影響明顯的病例,才適合使用 DRG 作為風險調整工具,較適用于急性住院病例(Acute inpatients)。DRGs-PPS可以通過調節(jié)支付標準,有針對性的完善醫(yī)療服務能力。
DRGs-PPS是如何實現(xiàn)對醫(yī)療資源的合理配置的呢?首先,它捋順了醫(yī)院和醫(yī)生的價值序列,使得分級診療局面真正形成。其次,DRGs-PPS可以通過調節(jié)支付標準,有針對性的完善醫(yī)療服務能力,使得醫(yī)療資源得到有效分配和利用。醫(yī)保在初步完成控費目標,基金出現(xiàn)一定結余的情況下,可以根據(jù)本地疾病發(fā)生情況,有針對性的對需要重點發(fā)展的區(qū)域或臨床專科能力進行扶持。而扶持的方式當然也是有意調整這些地區(qū)的醫(yī)院或病組的支付標準,使得醫(yī)院本身產(chǎn)生針對性發(fā)展的動力,從而有效補充、完善當?shù)蒯t(yī)療服務能力。醫(yī)院應及時建立以DRG為依托的醫(yī)療質量管理體系。綜合醫(yī)院DRGs分組點數(shù)查詢系統(tǒng)優(yōu)點
萊文DRG是一款服務于醫(yī)院的醫(yī)保疾病診斷相關分組(DRG)系統(tǒng)軟件。江蘇醫(yī)院嚴重并發(fā)癥目錄診斷列表查詢系統(tǒng)
DRG收付費變革在全國多地開展試點,面對DRG收付費變革的“來勢洶洶”,醫(yī)院該怎么辦?規(guī)范病案首頁數(shù)據(jù)管理:作為DRG分組的獨特數(shù)據(jù)來源,病案首頁數(shù)據(jù)質量的好壞將直接影響分組結果,但是遺憾的是,當前國內(nèi)醫(yī)院的病案首頁數(shù)據(jù)質量普遍偏低,由于頂層設計和專業(yè)人才的缺乏,規(guī)范性和準確性都存在很大問題。因此醫(yī)院應從思想上認識到病案首頁信息的重要性,建立完善的病案質量管理制度,合理的進行設備和人員的配置,優(yōu)化工作流程,以確保病案數(shù)據(jù)登記的規(guī)范性和準確性。江蘇醫(yī)院嚴重并發(fā)癥目錄診斷列表查詢系統(tǒng)