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對(duì)PTCD引流術(shù)后攜帶引流管出院的老年患者實(shí)施延續(xù)性個(gè)案管理可以降低患者并發(fā)癥的發(fā)病率，提高患者的自我管理能力及生活質(zhì)量。目前，國(guó)內(nèi)外個(gè)案管理越來(lái)越多地運(yùn)用于慢性疾病患者及月中瘤患者中。通過(guò)文獻(xiàn)回顧發(fā)現(xiàn)攜帶引流管出院的患者較少運(yùn)用個(gè)案管理模式，實(shí)際上PTCD引流術(shù)后攜帶引流管出院的患者較多，尤其是老年患者，缺乏引流管護(hù)理相關(guān)知識(shí)及自我護(hù)理能力，嚴(yán)重影響老年患者的預(yù)后及生活質(zhì)量，導(dǎo)致再入院率增加，為患者和家屬帶來(lái)更多的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本研究通過(guò)建立攜帶引流管出院患者的延續(xù)護(hù)理微信群，發(fā)現(xiàn)老年患者出院后自我護(hù)理存在較多問(wèn)題，不同老年患者及其家屬有不同的個(gè)體化的需求，迫切需要得到醫(yī)護(hù)人員持續(xù)性的指導(dǎo)，以及...

腹腔鏡下C管引流聯(lián)合膽總管探查取石術(shù)在復(fù)雜膽總管結(jié)石患者的氵臺(tái)療上安全可行，近期效果良好，改良C管技術(shù)可能會(huì)減少C管脫落及膽漏的風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)膽囊管膽總管引流管置入術(shù)，簡(jiǎn)稱C管技術(shù)，常被用來(lái)預(yù)防肝臟術(shù)后及膽總管切開(kāi)取石術(shù)后的膽漏，具有可以早期拔除的優(yōu)點(diǎn)。復(fù)雜膽總管結(jié)石的微創(chuàng)氵臺(tái)療常常需要術(shù)后膽道引流，然而目前尚未見(jiàn)探討腹腔鏡下C管技術(shù)聯(lián)合膽道探查取石術(shù)在復(fù)雜膽管結(jié)石微創(chuàng)氵臺(tái)療中的研究。本研究將C管技術(shù)聯(lián)合腹腔鏡膽總管探查取石術(shù)應(yīng)用在復(fù)雜膽總管結(jié)石的微創(chuàng)氵臺(tái)療上，并改良了C管技術(shù)，探討其可行性及效果。內(nèi)鏡鼻膽引流術(shù)有操作簡(jiǎn)便、痛苦少、并發(fā)癥少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。豬尾型的鼻膽引流管市場(chǎng)價(jià)傳統(tǒng)經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽道...

盡管進(jìn)行了擴(kuò)大ＥＳＴ或ＥＳＴ＋ＥＰＢＤ，仍有１０％左右的難治性膽總管結(jié)石（直徑≥２５ｍｍ和／或≥３枚結(jié)石）在不具備ＭＬ情況下不能被一次性移除。由于不能確定再次內(nèi)鏡氵臺(tái)來(lái)哦時(shí)間，臨時(shí)性植入ＥＲＢＤ是可行的，可以代替ＥＮＢＤ在蕞終氵臺(tái)來(lái)哦前預(yù)防結(jié)石嵌塞和膽管炎。２０２０年，Ｊａｎｇ等探討了經(jīng)植入ＥＲＢＤ過(guò)渡性氵臺(tái)來(lái)哦后二期ＥＲＣＰ時(shí)結(jié)石完全氵青除的可能性，研究結(jié)果指出男性＞８０歲及植入支架前初始結(jié)石＞２５ｍｍ者結(jié)石完全氵青除率較低。由于中長(zhǎng)期植入ＥＲＢＤ存在結(jié)石增大繼而出現(xiàn)復(fù)發(fā)性膽道梗阻的可能，因此對(duì)希望通過(guò)ＥＲＢＤ來(lái)短期過(guò)渡改善全身情況及再次內(nèi)鏡取石氵臺(tái)來(lái)哦者，筆者建議ＥＲＢＤ植入時(shí)間不應(yīng)超過(guò)６...

鼻膽管固定：患者行ＥＮＢＤ后返回病房?接好引流袋?采用體外雙固定?即鼻翼處固定加耳廓處固定。并注意鼻膽管留在體外的長(zhǎng)度?使其在床上翻身、大小便等有活動(dòng)余地?囑患者禁食并臥床休息?減少活動(dòng)?勿牽拉引流管?防止導(dǎo)管脫出?膠布定期更換?一般每天更換1次?并告知術(shù)后可能因咽喉部局部影響吞咽及內(nèi)鏡置管后有短期的胃腸不適?可逐漸緩解。如懷疑有少許脫出?不宜強(qiáng)行輸送導(dǎo)管?應(yīng)固定好導(dǎo)管?觀察膽汁引流情況?如無(wú)膽汁流出?應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。引流袋應(yīng)低于床邊位置固定?與引流管連接處固定牢靠?防止兩管脫離致引流液流失造成記錄量不準(zhǔn)及污染被服。減少鼻膽管繞耳的圈數(shù)，增加膽汁引流速度，有效降低鼻膽管阻塞的風(fēng)險(xiǎn)，節(jié)省...

隨著微創(chuàng)內(nèi)科的迅速發(fā)展，內(nèi)鏡技術(shù)逐漸由原來(lái)的單純?cè)\斷發(fā)展為診斷與氵臺(tái)療相結(jié)合的新階段。鼻膽引流就是指在十二指腸鏡的直視作用下膽管置管并經(jīng)過(guò)鼻膽管引流至患者體外的一種減壓技術(shù)，用來(lái)對(duì)患者的梗阻性質(zhì)與部位進(jìn)行引流、診斷、減黃，廣泛應(yīng)用于臨床。老年胰膽疾病患者應(yīng)用ＥＲＣＰ后行鼻膽引流是近年常用的氵臺(tái)療方法，因患者年齡大，基礎(chǔ)疾病多，體質(zhì)弱，不宜行手術(shù)或者疾病已無(wú)法進(jìn)行其他氵臺(tái)療，優(yōu)先此方法，方便有效，創(chuàng)傷小，患者恢復(fù)快，效果明顯。經(jīng)鼻膽管引流管注射生理鹽水可提高膽總管顯示率，進(jìn)而提高對(duì)殘留結(jié)石的檢出率。醫(yī)療鼻膽引流管有哪些對(duì)PTCD引流術(shù)后攜帶引流管出院的老年患者實(shí)施延續(xù)性個(gè)案管理可以降低患者并發(fā)癥...

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)步，臨床指南的制定數(shù)量越來(lái)越多，但指南制定流程和規(guī)范不盡相同，導(dǎo)致其質(zhì)量水平高低不等。臨床指南的質(zhì)量決定了患者的預(yù)后，高質(zhì)量的能夠提高醫(yī)務(wù)工作者的決策水平、改善患者預(yù)后，而低質(zhì)量的指南則會(huì)給患者帶來(lái)不可預(yù)測(cè)的后果，并且還會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療資源的浪費(fèi)。本次研究納入與惡性梗阻性黃疸引流相關(guān)的指南，利用國(guó)際上比較公認(rèn)的指南評(píng)價(jià)工具AGREEⅡ?qū)ζ溥M(jìn)行評(píng)價(jià)分析，一方面了解當(dāng)前全球?qū)盒怨Ｗ栊渣S疸的相關(guān)疾病的氵臺(tái)療現(xiàn)狀，另一方面可以借鑒質(zhì)量評(píng)價(jià)得分率較高的指南的推薦意見(jiàn)，為以后相關(guān)指南的制訂提供參考，進(jìn)而指導(dǎo)臨床氵臺(tái)療，提高療效，改善臨床結(jié)局。球囊鼻膽管引流可減小膽道壓力，降低術(shù)后發(fā)生膽漏的風(fēng)險(xiǎn)...

個(gè)案管理干預(yù)應(yīng)用于外科手術(shù)后攜帶引流管出院患者的延續(xù)護(hù)理中，通過(guò)為患者提供低成本、高效益、連貫性、個(gè)體化的質(zhì)量護(hù)理服務(wù)，可提高患者依從性，減少醫(yī)療花費(fèi)，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高自我管理能力及生活質(zhì)量。個(gè)案管理干預(yù)在PTCD引流術(shù)后攜管出院老年患者中的應(yīng)用處于初步探索階段，本研究個(gè)案管理干預(yù)者是工作5年以上、具有護(hù)師及以上職稱的責(zé)任護(hù)士，目前本科室尚未建立嚴(yán)格的個(gè)案管理師選拔及考評(píng)機(jī)制。在今后的進(jìn)一步研究中，需要借鑒國(guó)內(nèi)外成熟的個(gè)案管理師培訓(xùn)與認(rèn)證方法，進(jìn)一步完善本科室個(gè)案管理師的培訓(xùn)機(jī)制及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，突出個(gè)案管理師的專業(yè)價(jià)值及角色優(yōu)勢(shì)，為個(gè)案管理模式在外科術(shù)后延續(xù)護(hù)理中的發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)的人才基礎(chǔ)。...