調(diào)查發(fā)現(xiàn),在牙髓病手術(shù)中顯微鏡**常用于定位根管口、側(cè)穿修補(bǔ)、取折斷器械、根尖切除術(shù)、根管倒預(yù)備和倒充填。77%的操作者在各個(gè)牙位都會(huì)使用顯微鏡,而12%的操作者多用于上頜牙列。調(diào)查表明,接受培訓(xùn)時(shí)間長、培訓(xùn)次數(shù)多的醫(yī)師使用顯微鏡的次數(shù)也會(huì)增加,因此顯微根管手術(shù)技術(shù)的開展與技術(shù)培訓(xùn)密切相關(guān)。盡管一些教科書或培訓(xùn)教材中有描述顯微根管手術(shù)技術(shù)的章節(jié),但關(guān)于顯微根管手術(shù)技術(shù)的專著還較少見,比較多見的仍是顯微根管外科手術(shù)方面的專著。2014年由凌均棨教授主編的《顯微牙髓手術(shù)學(xué)》出版,為國內(nèi)顯微根管手術(shù)技術(shù)的推廣提供了指導(dǎo)。早期的口腔顯微鏡配置較差,且在設(shè)置上不符合人體工學(xué)要求,令當(dāng)時(shí)的醫(yī)師無法廣大接受。青海醫(yī)用手術(shù)顯微鏡品質(zhì)商家
科奧達(dá)(ASOM)手術(shù)顯微鏡,是由中國科學(xué)院光電技術(shù)研究所(中科院光電所)研制開發(fā)的光機(jī)電一體化程度較高的手術(shù)用醫(yī)療光學(xué)儀器,較大區(qū)域用于眼科、耳鼻喉科、牙科、骨科、手外科、胸外科、燒傷整形科、泌尿生殖外科、神經(jīng)外科、腦外科、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、解剖、生命研究等領(lǐng)域。經(jīng)營范圍涉及光學(xué)、精密機(jī)械、生命科學(xué)儀器、光通信、激光應(yīng)用技術(shù)、機(jī)電一體化、光學(xué)醫(yī)用設(shè)備、計(jì)算機(jī)應(yīng)用、光電傳感、精密光刻技術(shù)、特種光學(xué)材料、高折射率玻璃微珠、精密光學(xué)元件、光電測量儀器等高技術(shù)領(lǐng)域,主導(dǎo)產(chǎn)品有:ASOM系列醫(yī)用手術(shù)顯微鏡;光電傳感器,材料、精密光學(xué)元件、高折射率玻璃、反光材料、精密深度曝光光刻機(jī)、望遠(yuǎn)鏡、觀景鏡及天體望遠(yuǎn)鏡貴州醫(yī)療顯微鏡生產(chǎn)廠家成都ASOM手術(shù)顯微鏡是國產(chǎn)高級(jí)顯微鏡,近年更是提出手術(shù)顯微鏡采購優(yōu)先考慮國產(chǎn)。
以病灶性為中心手術(shù),減少腦組織損傷,20世紀(jì)70年代提出利用顱內(nèi)自然的解剖間隙和經(jīng)腦外到達(dá)病灶部位
顯微神經(jīng)外科手術(shù)將經(jīng)典神經(jīng)外科“腦葉范圍手術(shù)”,推向“病灶性手術(shù)”水平,盡量減少干擾腦組織。20世紀(jì)70年代提出利用顱內(nèi)自然的解剖間隙和經(jīng)腦外到達(dá)病灶部位,處理病變,降低手術(shù)創(chuàng)傷,成為了顯微神經(jīng)外科手術(shù)的基本概念。隨著對(duì)腦功能認(rèn)識(shí)的逐步深入,手術(shù)中還對(duì)各種神經(jīng)和腦血流、腦電波進(jìn)行監(jiān)測,以及神經(jīng)外科導(dǎo)航應(yīng)用,加大了對(duì)腦和神經(jīng)的功能保護(hù)。
隨著口腔醫(yī)療設(shè)備和材料的進(jìn)步以及牙髓病學(xué)理論的更新,手術(shù)顯微鏡(surgicaloperatingmicroscope)在根管手術(shù)中的應(yīng)用逐漸受到牙髓病醫(yī)師的重視,顯微根管手術(shù)(microendodontics)的理念和技術(shù)已被牙髓病醫(yī)師接受,越來越多的醫(yī)師在臨床工作中使用手術(shù)顯微鏡。顯微根管手術(shù)與顯微根管外科手術(shù)(endodonticmicrosurgery)不同,根管手術(shù)過程中很難在手術(shù)顯微鏡直視下操作,大多數(shù)情況下需要借助顯微口鏡才能觀察到髓腔和根管內(nèi)的解剖結(jié)構(gòu)或形態(tài)。顯微根管手術(shù)技術(shù)的實(shí)質(zhì)是手術(shù)顯微鏡輔助下的根管手術(shù)技術(shù),除了必須掌握常規(guī)根管手術(shù)器械和設(shè)備的使用技巧之外,還必須熟悉手術(shù)顯微鏡的操作方法。我國自上世紀(jì)90年代末開展顯微根管手術(shù)的基礎(chǔ)和臨床應(yīng)用研究,顯微根管手術(shù)技術(shù)正在大力普及和推廣。但有些醫(yī)師由于顯微鏡的操作培訓(xùn)時(shí)間或機(jī)會(huì)有限,在未充分掌握顯微鏡使用方法的情況下操作,不僅達(dá)不到應(yīng)有的手術(shù)效果,反而會(huì)浪費(fèi)臨床手術(shù)時(shí)間并增加勞動(dòng)強(qiáng)度。因此,進(jìn)一步規(guī)范顯微根管手術(shù)的技術(shù)操作,加強(qiáng)操作技術(shù)培訓(xùn)非常必要。我國神經(jīng)外科學(xué)建立在20世紀(jì)70年代初,經(jīng)過了二十年的努力獲得了長足的發(fā)展。
神經(jīng)外科手術(shù)理念和原則的提出早在1917年Cushing教授就首先提出:神經(jīng)外科手術(shù)操作原則,必須手法細(xì)膩,止血徹底,要盡力保護(hù)腦組織等。因此,他與同輩比較,腦手術(shù)死亡率為%,而同期內(nèi)其他統(tǒng)計(jì)則介于37%~50%。他首先設(shè)計(jì)了用小夾夾住帽狀健膜外翻止血;設(shè)計(jì)了銀夾夾閉血管,設(shè)計(jì)了銀夾鉗、銀夾臺(tái);他與Bovie合作,發(fā)明了高頻電刀及電凝,應(yīng)用于開顱手術(shù)中止血,獲得了成功;他首先提出了術(shù)畢要縫合硬膜與帽狀腱膜,從而減少了創(chuàng)口的患染和滲漏,上述原則迄今仍為神經(jīng)外科界所遵循。在百余年前落后的條件下,提出如此理念及創(chuàng)造如此成就,實(shí)在難能可貴。而他在遺囑中要求在他的墓志銘中刻上“較早個(gè)帽狀腱膜縫合者長眠于此”。 ?經(jīng)過多年的技術(shù)改進(jìn)和市場運(yùn)作,年生產(chǎn)ASOM系列手術(shù)顯微鏡1000臺(tái)以上。成都中國手術(shù)顯微鏡多少錢一臺(tái)
手術(shù)顯微鏡的支架應(yīng)穩(wěn)固,運(yùn)動(dòng)應(yīng)平穩(wěn)、舒適可靠,活動(dòng)環(huán)節(jié)應(yīng)定位牢固手術(shù)顯微鏡光學(xué)系統(tǒng)內(nèi)部應(yīng)清潔。青海醫(yī)用手術(shù)顯微鏡品質(zhì)商家
成都科奧達(dá)手術(shù)顯微鏡
牙髓手術(shù)是在細(xì)小的髓腔根管系統(tǒng)內(nèi)進(jìn)行的,如果不借助工具,口腔醫(yī)師很難看清髓底的細(xì)微結(jié)構(gòu),亦無法看到根管內(nèi)的情況,主要依據(jù)其手感和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行“盲”操作。而手術(shù)顯微鏡可以明顯改善和提高口腔醫(yī)師的觀察能力,使其能夠看到髓腔根管系統(tǒng)的細(xì)微結(jié)構(gòu),確保更加精確地手術(shù)。。正是由于牙髓手術(shù)的特殊性,牙髓專科醫(yī)師關(guān)注并逐漸接受了手術(shù)顯微鏡,牙髓手術(shù)成為口腔值得主要使用手術(shù)顯微鏡的領(lǐng)域。1998年,美國牙醫(yī)學(xué)會(huì)(ADA)將手術(shù)顯微鏡的使用納入美國牙髓病??漆t(yī)師培訓(xùn)的基本要求,所有的牙髓非手術(shù)及手術(shù)手術(shù)均需在顯微鏡下完成。根據(jù)美國牙髓病學(xué)會(huì)(AAE)的調(diào)查,1999年,有52%的美國牙髓病??漆t(yī)師使用手術(shù)顯微鏡,2007年上升到了90%。AAE確信,隨著那些未接受過顯微鏡培訓(xùn)的專科醫(yī)師逐漸退休,美國牙髓??漆t(yī)師手術(shù)顯微鏡的使用率在10年內(nèi)將達(dá)到100%。手術(shù)顯微鏡在國內(nèi)牙體牙髓專業(yè)的應(yīng)用始于上世紀(jì)九十年代中后期,十余年來使用日益廣大,正向著專科普及應(yīng)用的方向發(fā)展。以北京大學(xué)口腔醫(yī)院牙體牙髓科為例,目前全科38臺(tái)椅位,已經(jīng)配置33臺(tái)手術(shù)顯微鏡。ASOM手術(shù)顯微鏡已經(jīng)成為??剖中g(shù)不能缺少的工具。 青海醫(yī)用手術(shù)顯微鏡品質(zhì)商家
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