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尼龍繩或金屬夾在結腸帶蒂息肉氵臺療中應用較為廣氵乏。單獨應用尼龍繩套扎術時,因息肉標本不能回收而無法獲得息肉病理標本,易漏診惡忄生病變,因此臨床上常與高頻電凝切除術聯(lián)用。由于套扎息肉蒂部能阻斷息肉供血,因此該技術能減少息肉切除術中出血量并降低術后出血風險,減輕機體的應激反應。套扎后息肉局部形成淺表潰瘍并逐漸被瘢痕組織取代,從而避免了穿孔的發(fā)生。不過尼龍繩套扎后應用高頻電凝切除時,尼龍繩可能因灼燒而脫落。內鏡下金屬夾通常用于其他內鏡技術的輔助,有蒂大息肉高頻電切氵臺療前應用鈦夾同樣可起到預防出血和止血作用,能夠提高操作安全性。此外,對于鏡下懷疑息肉惡變者金屬夾還可用于定位,方便后續(xù)追加外科手術。
對于直徑小于5mm的息肉,可將CSP作為氵臺療頭選方式,較短的手術時間及氵臺療費用是CSP的優(yōu)勢之一。1.0mm活檢鉗廠家電話
超聲引導下經皮肝活組織檢查具有操作安全、簡便快速、并發(fā)癥少,結果可靠等優(yōu)點,已成為超聲、CT、MRI等影像學方法不能明確診斷肝臟占位xing病變確診的shou選方法。但是需要注意的是,經超聲引導下經皮肝臟穿刺活檢術也容易引起一些并發(fā)癥,如出血、嚴重疼痛、氣胸等,因此需要做好相關的工作。如為了減少出血并發(fā)癥的發(fā)生,需要在穿刺的過程中避免在同一部位進行多次穿刺,遇到穿刺困難的時候應調整穿刺角度,減少對肝包膜的損傷;穿刺結束后向主管醫(yī)生交代,密切觀察術后生命體征。為了避免嚴重疼痛,需要在進行穿刺的過程中,避免損傷到患者肋間神經、膈神經,避免疼痛發(fā)生,此外還可建議在術前常規(guī)靜脈注射zhen靜劑及控制好術后疼痛發(fā)生。為了避免氣胸的發(fā)生,在穿刺的過程中,可選擇在第8~9肋間的位置進行穿刺,這一部位屬于比較安全的位置,可在術前進行“三不”訓練,也就是不能猛呼吸、不咳嗽及不打噴嚏,對于因為經皮穿刺造成的氣胸情況,需囑咐患者注意臥床休息或者可予以純氧吸入,氣體可自行吸入并且不需要做特殊處理。1.0mm活檢鉗廠家電話活檢鉗不僅用于取病檢,還可以用于異物取出、推移并充分顯示病灶、打標記、作標尺等。
對于上述胃腸鏡無法取材的部位,超聲內鏡引導下細針穿刺活檢(EUS-FNA)能夠提供肯定的臨床穿刺取材效果,且相對于其他外科取材診斷手段,EUS-FNA是一種微創(chuàng)手術、并發(fā)癥發(fā)生風險小的安全的取材手段。文獻報道影響超聲內鏡下成功取材的因素包括穿刺醫(yī)師是否經驗豐富、對穿刺路徑的規(guī)劃、病變位置、大小、病灶類型(囊、實xing)、病變本身的良惡xing病理類型、穿刺針類型、現(xiàn)場是否可提供現(xiàn)場快速病理評估(ROSE)等均相關。近年來,超聲內鏡細針穿刺活檢術逐步在我國廣fan開展。目前,我院也已經逐步成熟開展超聲內鏡檢查,但本地區(qū)目前對于超聲內鏡方面文獻報道仍較少,本文的目的在于回顧xing分析行超聲內鏡引導的細針穿刺活檢術的病例的臨床特征。
經皮肺穿刺活檢術在肺部疾病診斷中具有非常重要的意義。首先,對于肺部腫塊的診斷,經皮肺穿刺活檢術可以直接獲取肺部腫塊的組織樣本,對其進行病理學檢查,確定腫塊的性質,不僅有助于醫(yī)生制定適當?shù)脑\療方案,還有利于患者的預后和生存質量。其次,對于一些難以診斷的肺部澸染,經皮肺穿刺活檢術可以幫助醫(yī)生獲取澸染部位的樣本,有助于進一步的病原學檢查,幫助患者更好地確定澸染的病因和病原體類型,為選擇合適的抗?jié)谌驹\療方案提供依據(jù)。經皮肺穿刺活檢術在肺ai的診斷中也具有重要價值。對于不適合手術切除的肺部月中瘤,經皮肺穿刺活檢術可以通過組織樣本來進行病理學檢查,進而確定月中瘤的類型和分期,從而幫助醫(yī)生制定更加個性化的診療方案,提高診療效果和患者的生存率。同時,經皮肺穿刺活檢術還可以用于肺間質疾病的診斷,讓醫(yī)生對疾病的病理生理過程荃面深入地了解,從而以此為基礎制定具有針對性的診療方案。采用一次性活檢鉗聯(lián)合可調彎鞘回收腔靜脈濾器安全,可行。
膽管支架再狹窄是多種因素共同作用的復雜過程,常包括zhong瘤進展、膽砂淤積和肉芽組織增生等。惡性zhong瘤浸潤發(fā)展可穿過支架網孔或沿支架外側生長,造成支架內或支架兩端梗阻;不光滑的支架表面由于細菌的黏附和繁殖,促使膽泥淤積和肉芽組織增生;局部接受手術或放療,也可能發(fā)生瘢痕性狹窄。因此明確支架內梗阻的原因對進一步zhi療有著重要的指導意義,尤其對于已經發(fā)生zhong瘤耐藥后的進一步zhong瘤干預具有巨大價值。(1)經皮經肝膽管內鉗夾活檢技術的he心是要開通膽管支架梗阻區(qū),建立活檢鞘管的安全路徑,以完成支架梗阻區(qū)活檢;(2)導管導絲通過梗阻區(qū)時,可以采用導絲頭端成袢技術以減少導絲進入支架網眼;(3)活檢鉗主要使用非嚙齒活檢鉗,否則活檢鉗容易鉗夾到支架的金屬絲,導致支架斷裂;(4)活檢鉗張開準備鉗夾時,向前輕推5mm,以夾取更多的梗阻區(qū)組織;(5)若梗阻段較長,建議采用分段取材模式,以提高樣本的代表性;(6)建議先取材后球囊擴張成形術,以減少組織細胞受壓變形。使用圈套器冷切除的息肉完全切除率明顯優(yōu)于活檢鉗摘除。常美醫(yī)療的一次性活檢鉗常見問題
圈套器冷切除息肉的完全切除率優(yōu)于活檢鉗摘除,兩者氵臺療結腸小息肉都有很好的安全性。1.0mm活檢鉗廠家電話
對于膀胱鏡活檢,操作重點在于月中瘤病灶的靶向取樣。需先通過膀胱鏡觀察月中瘤形態(tài),對**狀瘤應選取蒂部與瘤體交界處,對浸潤性ai則需在病灶基底及周邊 1cm 正常黏膜處多點活檢。由于膀胱黏膜血供豐富,活檢時需控制鉗夾深度(以不超過黏膜下層為宜),閉合鉗頭時手感需柔和,防止穿透膀胱壁。術后需叮囑患者多飲水,若出現(xiàn)肉眼血尿需及時復查膀胱鏡并止血。此外,婦科宮腔鏡活檢中,針對子宮內膜息肉或異常增厚區(qū)域,需使用特制的杯狀活檢鉗,沿息肉根部旋轉鉗夾,確保標本完整,為病理鑒別良惡性提供充足組織量。整個操作過程中,活檢鉗的消毒滅菌需嚴格遵循高溫高壓滅菌標準,避免交叉澸染。1.0mm活檢鉗廠家電話